Fa'aletonu fatuga i maile

Faʻailoga o le faʻamaʻi

O galuega a fatugaʻo i totonu o le tino e eseese - latou te aofia ai e le gata o le excretory role, ae faʻapea foʻi le auai i le metabolism o polotini, gaʻo ma lipids, faʻatonutonuina o paleni o le acid-base, osmotic pressure, paleni vai, toto toto, ma isi. E tusa ai ma le atinaʻeina o le faʻamaʻi i totonu O le tino e faʻalavelaveina e le tele o gaioiga, ma o faʻamaoniga o faʻafitauli fatugaʻo i taifau e mafai ona matua eseese. Mo se faʻataʻitaʻiga, e mafai ona avea nei ma faʻamaoniga o se faʻamaʻi gastrointestinal, maʻi suka, urolithiasis, faʻamaʻi faʻamaʻi, i nisi tulaga, e mafai foi ona e masalomia le i ai o se tino mai fafo i le manava poʻo le manava.

O faʻamaoniga autu o le faaletonu o fatugaʻo i taifau e aofia ai:

• musu e 'ai pe leai se fia'ai;

• puaʻi;

• vaivai, atuatuvale;

• manogi leaga mai le gutu;

• faateleina le fiainu;

• urination masani;

• paʻu pauna.

E pei ona mafai ona tatou vaʻaia, o faʻamaoniga o le faʻamaʻi o uiga ia o le tele o ituaiga o pathologies, o lea e tatau ai ona faʻamaonia le suʻesuʻega e suʻega. I le falemaʻi, e tatau ona e faia faʻataʻitaʻiga nei:

• fai se su'esu'ega lautele ma su'ega toto;

• fai se su'ega lautele o le urine;

• faia se ultrasound o le manava manava;

• fua le toto (tonometry);

• e le aofia ai isi faʻamaʻi ma faʻamaoniga tutusa, e manaʻomia le faia o se x-ray o le manava o le manava.

E tusa ai ma faʻaiʻuga o le suʻega, o faʻailoga faʻapitoa nei o le faʻaletonu o fatugaʻo i taifau e mafai ona iloa:

• faateleina le urea, creatinine, phosphorus i biochemistry;

• anemia e tusa ai ma le suʻega toto lautele;

• proteinuria, hematuria, faʻaitiitia le mamafa o le urine;

• faateleina le toto maualuga i le tonometry.

Ona o le malosi faʻaagaga o fatugaʻo, e le itiiti ifo i le 60-70% o le fatugaʻo e tatau ona mate mo le atinaʻeina o faʻamaoniga o le faʻamaʻi, ma seʻia oʻo i lena taimi atonu e leai ni faʻailoga o le i ai o le maʻi. I le amataga o faʻamaʻi fatugaʻo, o le vaega o nephrons mate e mafai ona oʻo atu i le 75%! O le le lelei o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi e fesoʻotaʻi ma lenei uiga - i le taimi o loʻo i ai i le fagafao faʻailoga o le faʻamaʻi ma e mafai ona faia se faʻamaʻi, o se tulafono, e leai se mea e mafai ona fesoasoani. O le isi itu i le le lelei o taunuuga o le mea moni e masani ona le iloa e tagata e ona le taifau o loʻo i ai ni faʻafitauli o fatugaʻo, tusi ese uma faʻamaoniga mo le matua ma aua le alu i le falemaʻi manu.

Fa'aletonu fatuga'o (ARF)

O le faaletonu o le fatu fatu i taifau o se maʻi e tupu aʻe ona o se faʻafitauli matuia o le gaioiga o fatugaʻo ma faʻatasi ma le azotemia (faʻataʻitaʻiga, o le faateleina o le urea ma le creatinine i suʻega toto), faʻaletonu o le paleni o le vai ma le electrolyte ma le paleni o le acid-base.

O mafuaʻaga mo le atinaʻeina o le OPN e aofia ai:

• soliga o le toto toto ona o se taunuuga o le teʻi, gau o le toto, faʻamaʻi fatu, faʻamaʻi vascular thrombosis ma isi tulaga ogaoga;

• le fa'aogaina o vaila'au nephrotoxic, e pei o nisi o vaila'au fa'ama'i, vaila'au fa'ama'i e le fa'ama'i fa'ama'i, immunosuppressive ma chemotherapy, po'o le oona i mea nephrotoxic, e pei ole ethylene glycol;

• le i ai o faʻamaʻi ogaoga faʻapitoa, faʻafitauli o le autoimmune, faʻamaʻi pipisi (mo se faʻataʻitaʻiga, leptospirosis), ma isi.

E lavelave le su'esu'ega e fa'atatau i:

1. O se tala fa'asolopito (inuina o vaila'au po'o isi mea nephrotoxic, taotoga, manu'a, ma isi);

2. Faʻailoga faʻapitoa (faʻafuaseʻi o le musu e 'ai, le fiafia, puaʻi, manava manava, faʻalavelave, le faʻaogaina i le avanoa ma le faʻaitiitia o le aofaʻi o le urine e oʻo i le le atoatoa o le urination);

3. I su'esu'ega su'esu'e:

   • o se suʻega toto e mafai ona iloa ai le faʻateleina o le hematocrit, faʻateleina le numera o leukocytes ma lymphopenia;

   • e tusa ai ma le biochemistry o le toto, o loʻo faʻaalia le alualu i luma o le anotusi o le urea, creatinine, phosphorus, potassium ma le kulukose;

   • urinalysis e fuafua ai le faʻaitiitia o le urine, proteinuria, glucosuria;

   • o taunuʻuga o le X-ray ma le ultrasound i le atinaʻeina o le gaioiga, e pei o se tulafono, e le suia. 

O le a le umi e alu ai le taifau e ola pe afai e faaletonu ona fatugaʻo e faʻalagolago i le maualuga o lo latou faʻaleagaina, le saoasaoa o le faʻafesoʻotaʻi o le falemaʻi ma le saʻo o togafitiga faʻatonu.

Fa'aletonu fatuga'o (CRF) i maile

O le faaletonu o le tino o se tulaga faʻaleagaina o le tino o loʻo faʻaalia i le faʻaleagaina o fatugaʻo, o le solia o le faʻaaogaina o meaʻai mai le tino ma le faʻaleagaina o le tele o ituaiga o homeostasis (o lona uiga, o le tumau tumau o le siosiomaga i totonu o le tino. le tino).

O lenei faʻamaʻi e mafai ona manatu o le vaega mulimuli o le alualu i luma o le tele o faʻamaʻi fatugaʻo: malformations congenital, glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis, nephrolithiasis, maʻi polycystic ma le tele o isi. O le tele o nei su'esu'ega e mafai ona faia na'o le biopsy (ave se vaega o se okeni mo tala fa'asolopito), o le mea lea, i le tele o tulaga, latou te talanoa e uiga i le nephropathy bilateral tumau e fai ma fa'ai'uga.

E pei ona taʻua i luga, o le faʻaleagaina o le sili atu i le 75% o le mamafa o fatugaʻo e mafua ai le faʻalavelaveina o fatugaʻo: o le faʻaitiitia o le gaioiga o le faʻaogaina (lea e oʻo atu ai i le faʻaitiitia o le mamafa o le urine), o loʻo i ai le tuai i le faʻaaogaina o le nitrogen. metabolism mea (o le vaega mulimuli lea o le protein metabolism i le tino), ma i se taimi tuai CRF i taifau atiaʻe uremia - oona o le tino i mea pala. E le gata i lea, o fatugaʻo e maua ai le hormone erythropoietin, lea e nafa ma le tuʻufaʻatasia o sela mūmū - o le mea lea, pe a faʻaletonu fatugaʻo, e faʻaitiitia le faʻaogaina o le hormone ma faasolosolo malie ona atiaʻe le anemia.

E pei o le tulaga o faʻamaʻi faʻamaʻi, o le suʻesuʻeina o le faaletonu o le fatuga masani e faia i luga o le faʻavae o faʻamaumauga ma suʻesuʻega faʻapitoa: anemia hypoplastic, faʻateleina creatinine ma toto urea nitrogen, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia ua iloa. Fa'aitiitia le tele o le mimi (i maile i lalo ifo o le 1,025 hl), e mafai fo'i ona fai le proteinuria (fa'ateleina le polotini i le mimi).

I luga o le leitio i le tulaga o le faaletonu o le fatu i taifau, e mafai ona iloa se fausaga le tutusa o fatugaʻo ma le faʻaitiitia o lo latou lapoʻa, e tusa ai ma le ultrasound - o le heterogeneous structure, sclerosis o le parenchyma, atoa le leiloa o laulau (faʻaleagaina cortico-medullary differentiation. ), o le faaitiitia o le tele o le okeni.

Faʻavae i luga o le taua o le faʻaogaina o le creatinine i le toto toto, e 4 vaega o le CRF i taifau e iloga:

1. tulaga nonzotemic - e mafai ona aofia ai soʻo se soliga o fatugaʻo e aunoa ma se faʻamaoniga manino mafuaʻaga e fesoʻotaʻi ma le i ai o le nephropathy. O suiga muamua i fatugaʻo e ala i le ultrasound e mafai ona iloa, i le urine - o le faʻateleina o le aofaʻi o le porotini ma le faʻaitiitia o le mamafa. E tusa ai ma le biochemistry o le toto, o loʻo maitauina le faʻateleina o le creatinine content (ae i totonu o le tulaga masani).

2. Azotemia fatuga'o vaivai - Ole maualuga ole creatinine ole 125-180 µmol. Ole pito pito i lalo ole creatinine values ​​uXNUMXbuXNUMXbatonu o se fesuiaiga o le masani, ae i lenei laasaga, soʻo se faʻalavelave i le gaioiga o le urinary system ua uma ona matauina i fagafao. O fa'ailoga o le fa'aletonu o fatuga'o i maile e ono vaivai pe leai.

3. Azotemia fatugao feololo - Ole tau ole creatinine ole toto ole 181-440 µmol. I lenei laʻasaga, e pei o se tulafono, o faʻailoga faʻapitoa o le faʻamaʻi ua uma ona i ai.

4. Mata'utia azotemia fatuga'o - ole creatinine e sili atu ile 441 µmol. I lenei laʻasaga, o faʻaaliga ogaoga o le faʻamaʻi ma faʻailoga faʻaalia o le onā o loʻo matauina.

Togafitiga ole faaletonu fatuga'o ile maile

O lea la, afai e faaletonu fatuga'o o se taifau, e mafai ona togafitia? Togafitiga togafiti ma avanoa e fa'ate'aina ai fatuga'o fa'aletonu i ta'ifau e matua'i eseese lava e fa'atatau i lona ituaiga.

Togafitiga o le faaletonu o le tino e faia naʻo le falemaʻi i lalo o le vaavaaiga faifaipea a se fomaʻi. O togafitiga faʻapitoa (pathogenetic) ua faʻatonuina, faʻamoemoe e faʻaumatia le mafuaʻaga o le faʻamaʻi. O togafitiga faʻamaʻi faʻamaʻi e masani ona faia e faʻamautu ai le paleni o le vai-electrolyte ma le paleni o le acid-base, ma aveese toxins. O suʻega toto, tulaga lautele o le tagata maʻi, le aofaʻi o le urine e vavae ese e mataʻituina i aso uma - mo lenei mea, o le faʻaogaina o le vevela ma le faʻapipiʻiina o se urinal e faʻamalosia.

Pe a fa'atumauina le mana'o, o mea'ai fa'apitoa e fa'atonuina mo le fa'aletonu o fatuga'o i ta'ifau, fa'atasi ai ma le pua'i ma le leai o se mana'o - o mea'ai autu e tatau ona tu'uina atu i totonu po'o ala fa'apitoa (nasoesophageal probe, etc.).

I le tulaga o le onā ogaoga, le leai poʻo le toeitiiti atoa le faʻamutaina o le gaosiga o le urine ma le le aoga o togafitiga faʻasao i le 1-3 aso muamua o le falemaʻi, e fautuaina le faʻamama toto (o le faʻagasologa lea o le faʻaaogaina o otaota otaota ma le tele o le vai mai le vai. tino).

Faatasi ai ma le atinaʻeina o le faaletonu o le tino o soʻo se etiology, e tatau i le pule fagafao ona malamalama o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi e faʻaeteete i le le lelei, o faʻalavelave eseese e mafai i le faagasologa o togafitiga. E manaʻomia foʻi ona e sauniuni mo falemaʻi taugata umi - pe a taumafai e togafitia se fagafao i se tulaga ogaoga i le fale, e mafai ona e faʻaumatia le taimi, ona faʻaitiitia ai lea o avanoa e toe faʻaleleia ai. Ae faʻatasi ai ma togafitiga talafeagai ma le taimi, e maua e le taifau avanoa uma mo se toe faʻaleleia atoatoa ma toe faʻaleleia.

Togafitiga o le faaletonu fatuga masani i taifau e mafai ona na'o symptomatic. I lenei tulaga, e taua le iloa o le CRF o se faʻamaʻi alualu i luma, e le mafai ona toe faʻafoʻisia ma se iʻuga mataʻutia: afai na tuʻuina atu i le fagafao le 4 (terminal), e foliga mai o le a le ola mo le sili atu ma le masina.

Aʻo faʻatumauina le manaʻo i se fagafao ma le CRF, o le mea autu o le mulimuli i se taumafataga faʻapitoa (o mataupu o le a tatou talanoaina i lalo) ma iloilo suʻega toto i le taimi.

I le i ai o le puaʻi ma le musu e fafaga, o vailaʻau faʻamaʻi (e pei o le maropitant, metoclopramide), faʻapea foʻi ma vailaʻau faʻamaʻi (sucralfate) ma H2 receptor antagonists (ranitidine) e faʻaaogaina.

Faʻatasi ai ma le faʻateleina o le aofaʻi o le phosphorus i le biochemistry toto, o vailaʻau e fusifusia ai le phosphorus i totonu o le manava, o loʻo taʻua o le phosphate binders (mo se faʻataʻitaʻiga, ipakitine), ua faʻatonuina.

Faatasi ai ma le mumusu faifai pea e 'ai, pua'i le pulea, ma isi fa'ailoga o le inumia o le uremic, e mana'omia le togafitiga fa'ama'i fa'atasi ma le fa'aogaina o le toto ma le mata'ituina o su'ega toto e fa'amautu ai le fagafao.

E le gata i lea, faatasi ai ma le atinaʻeina o le CRF i fagafao, o le faateleina o le toto maualuga e masani ona matauina, ona o le puleaina o le angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) e faʻatonuina ma le faʻatonuina o le pulea o le proteinuria ma le azotemia (talu ai o nei vailaʻau e mafai ona faʻaleagaina ai le maʻisuka. ogaoga o le CRF).

A mautu le tulaga o le fagafao, e suʻesuʻeina i lea taimi ma lea taimi le ala o le faʻamaʻi ma le aoga o togafitiga. Faatasi ai ma se tulaga feololo o le faʻamaʻi, e fautuaina e suʻesuʻe le taifau tasi i le 1 masina.

O le a le umi e ola ai taifau ma CRF e faʻalagolago i le tikeri ma le natura o le alualu i luma o le maʻi. O le faʻamaʻi umi e le lelei, o le faʻamaʻi e pasi atu i le tulaga faʻamaʻi i ni nai masina poʻo ni tausaga.

meaʻai

Sei o tatou talanoa e uiga i taumafa i fatugao faaletonu. O le taumafa o se tasi lea o auala sili ona taua e tausia ai le tino ma faʻagesegese le atinaʻeina o faʻamaoniga i faʻamaʻi fatugaʻo tumau, ma i le faʻaletonu fatugaʻo ogaoga o se tasi lea o vaega sili ona taua o togafitiga. E le gata i lea, o le tali i le fesili pe o le a le umi e ola ai se taifau ma le fatugaʻo e faʻalagolago i se meaʻai lelei.

O sini o le togafitiga o meaʻai mo le faaletonu o le fatu i taifau e aofia ai:

• tuuina atu i le tino le malosi atoa;

• fa'amalologa o fa'ailoga o fa'ama'i fatuga'o ma le 'ona;

• le faʻaititia o le maualuga o le soli o le vai, electrolyte, vitamini, minerale ma le paleni o le acid-base;

• fa'agesegese le alualu i luma ole fa'aletonu ole fatu.

Le isi, o le a tatou nonofo i luga o vaega autu o le taumafa mo le faaletonu o le fatu.

Ina ia faʻaitiitia le lamatiaga o le malepelepe o le polotini i totonu o le tino, lea e oʻo atu ai i le paʻu o le mamafa ma faʻateleina ai le onā, e tatau ona tuʻuina atu i le fagafao le tele o le malosi faigofie. E tatau ona manatua o vaega ole malosi ole polotini e aofia ai gaʻo ma gaʻo. Pe a faʻatulagaina meaʻai mo taifau maʻi fatugaʻo, e masani ona faʻaopoopoina le tele o gaʻo, lea e faʻateleina ai le malosi o meaʻai, faʻaleleia lona tofo ma le palatability.

Talu ai ona o le maualuga o meaʻai polotini e faʻateleina ai le ogaoga o le nephropathy, e tatau ona faʻaoga lelei polotini maualuga pe a atiaʻe meaʻai. Ua faʻamaonia o le faʻaitiitia o le aofaʻi o le porotini e ala i le faʻatapulaʻaina o le faʻaaogaina o amino acids e le taua e mafai ona faʻaitiitia ai le faʻaputuina o oloa metabolism o le nitrogen ma, o se taunuuga, faʻaitiitia ai faʻamaʻi faʻamaʻi o le maʻi.

E le itiiti ifo le taua o le faʻaitiitia o le aofaʻi o le phosphorus i meaʻai, lea (faʻamaonia) faʻateleina le ola o taifau, puipuia le faʻaitiitia o le aofaʻi o le calcium i le tino (ona o le atinaʻeina o le hyperparathyroidism lona lua) ma, o se taunuuga. , faʻagesegese le atinaʻeina o le osteodystrophy ma le faʻamaʻiina o gaʻo vaivai.

E taua foi le faatapulaaina o le sodium (lea o se vaega o le masima laulau) i meaai e faaitiitia ai le toto maualuga (o se taunuuga o fatuga'o mama'i).

E tatau ona manatua i le mafaufau o vai-soluble vitamini o loʻo faʻasalalau i le urine, o le mea lea, faʻatasi ai ma le polyuria e faʻasaga i tua o faʻamaʻi fatugaʻo, e mafai ona latou le atoatoa. O le leiloa o vitamini e mafai ona fesoasoani i le anorexia, o lea e tatau ai ona faaopoopo meaʻai i vaitamini solu vai.

O le faʻaopoopoga o le faʻaopoopoga o le fiber meaʻai e faʻaalia mo faʻamaʻi fatugaʻo, ona o loʻo faʻatasi ma le faʻagesegese o le gaogao o le intestinal, ma o le fiber meaʻai e mafai ona faʻaleleia ai le tulaga ma le gaogao o le gastrointestinal tract.

O lea la, afai e fafagaina lelei le taifau i le i ai o le faaletonu o le fatu, o le togafitiga o meaʻai o le auala sili lea ona aoga e faʻamalolo ai faʻamaʻi o le uremia i manu. Ma e mafai e le foma'i fa'ato'aga fa'ato'aga ona filifili mea'ai sa'o mo le fa'aletonu o fatuga'o: e le gata i lea, e mafai ona avea ma mea'ai fa'ato'aga ua saunia (e pei o le Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), po'o se mea'ai fa'apitoa a le fale (e masani ona fa'avae. i luga o le povi, pateta ma le suauu fualaau faisua).

O le tusiga e le o se valaau e faatino!

Mo se suʻesuʻega faʻapitoa o le faʻafitauli, matou te fautuaina le faʻafesoʻotaʻi se fomaʻi.

Fesili i le fomai manu

Oketopa 8 2020

Fa'afouina: Fepuari 13, 2021